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这类药,短期用有效,长期用有害,医生多次科普,许多人还在滥用 很多人想问

2021-08-21 05:59:05热点

简介解热镇痛药副作用日常生活中我们经常会听到各种各样的坊间流言。然而很少人去求证这些流言的真实性,久而久之就变成了真事。在这里,小编必须

解热镇痛药副作用

日常生活中我们经常会听到各种各样的坊间流言。然而很少人去求证这些流言的真实性,久而久之就变成了真事。在这里,小编必须提醒大家,凡事不能片面的听取别人所说,一定要确实有了官方证实才能相信。

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一个64岁老人,6年前因为双膝关节疼痛,当地的医生给她用双氯灭痛治疗,用药后止痛效果很好。一盒药用完后关节还痛,她就自己购买该药治疗,以后每天痛,就每天服药。就这样,每天6粒双氯灭痛,连续使用6年。

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前几天她因为胃痛、恶心,吃不下东西,到医院检查,做胃镜发现是反流性食管炎、慢性胃炎,同时血液检查发现轻度贫血,血肌酐300多,考虑是慢性肾衰竭而转到肾内科治疗。

入院后进一步检查,尿中有微量蛋白,双肾已经轻度萎缩,ECT查肾小球滤过率46 ml/min,正常人为90 ml/min,她已经是中度肾衰了。

更多的检查排除了肾病的其他原因,结合病史分析,她慢性肾衰竭的罪魁祸首就是双氯灭痛,也就是药物导致的慢性肾衰竭。长期使用双氯灭痛导致肾小管间质性肾炎、慢性肾衰竭、双肾萎缩,肾衰竭导致肾性贫血。

此外,她的反流性食管炎和慢性胃炎,双氯灭痛也是“元凶”。

我们又请骨科医生给她会诊,她的双膝关节属于严重的退行性变,药物治疗无效。也就是说,她吃了6年的药,把肾“吃坏了”,关节也没有治好。

双氯灭痛属于解热镇痛药,专业上称非甾体类抗炎药。

这类药有百年历史,是个大家族,而且家族成员不断增多。我们耳熟能详的阿司匹林出自这个家族,早些年的去痛片、安乃近、消炎痛、对乙酰氨基酚、氨基比林、保泰松等属于这个家族,现在常用的布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等都是这个家族成员。

解热镇痛药,顾名思义,这类药具有解热和镇痛作用,感冒发烧、头痛脑热、腰酸背痛、摔打扭伤、风湿、类风湿性关节炎等,都会使用这一类药物,所以这一类药是应用最广的药物之一。

据估计,全世界每天有3000万~4000万患者在使用这一类药物。在日本,1989年有关解热镇痛药的处方高达1.8亿张。我国尚无这方面的统计资料,但由于人口众多,推测可能是世界上使用解热镇痛药最多的国家。尤其是在农村,这类药几乎“包治百病”,一有不舒服便服用这一类药物。

但是,这一类药有许多副作用。

1、胃肠道损害

开始服药,病人就有可能出现上腹部不适、恶心、消化不良、腹痛等,长期用可导致胃或十二指肠溃疡、出血、穿孔等。

这位老人就是因为长期用药出现了胃肠道损害。

2、心血管损害

这一类药物引起钠水潴留、水肿,可导致高血压和心衰。一些原本血压控制平稳的高血压患者,服用这一类药物后可能出现血压升高。

3、肾损害

解热镇痛药是目前最常见的肾毒性药物,使用的剂量越大,使用的时间越长,发生率就越高。

解热镇痛药导致的肾损害分为急性肾损害和慢性肾损害。

几乎所有的感冒药中都含有这一类药,经常报道的服用感冒药后急性肾衰竭就是这一类药在作怪,属于变态反应性肾损害。

长期服用可导致慢性肾衰竭。

肾损害早期症状不明显,个别患者可能表现夜尿增多,但往往被忽略。中期损害可以出现少量蛋白尿,尿蛋白定量一般不超过1 g/日,还可出现轻度镜下血尿及管型尿。

晚期可出现血肌酐升高,慢性肾衰竭,肾萎缩等。

等症状明显时,往往为时已晚。

这类药具有抗炎、止痛、退热等作用,作用谱非常广,差不多生活中的小痛、小病都可以使用,而且这类药多为非处方药,不需要医生的处方就可在药店自行购买,所以,滥用现象也呈增多趋势。

世界上最权威的药品监督管理机构美国食品药品监督管理局(FDA)对这一类药提出了明确的警告,许多医生也不厌其烦的科普这一类药的危害,奈何许多人不听、不信。

解热镇痛药对人类的贡献大于危害,而且短期使用一般没有问题,所以千万不要因为副作用多而因噎废食。但药物再好,也不能滥用。

健康提示:

1、除非必须,不使用此类药物:首先要明确诊断,该不该用,什么时候用,用多大量,用多长时间,用药期间需要注意什么,一定要在医生的指导使用,严格的遵从医嘱,合理用药。

2、避免使用危险性高和不良反应大的药物(如保泰松等),尽量使用新上市的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂比如美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等,止痛作用好,消化道、肾脏等副作用小。

3、不同时使用2种或2种以上解热镇痛药。

4、一般不与糖皮质激素同时使用。

5、密切监测副作用。

6、高危人群(如老年人及高血压、糖尿病、心脏病、肝和/或肾功能受损等患者)使用应慎重,必要时酌情减量。

(内容整理自“科普中国”、“科学辟谣平台”)

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